2025广州城乡居民医保待遇标准一览

时间：2025-05-09 02:05:41    点击量：

　　参保人可按规定享受普通门诊、住院、门诊特定病种（含一类门诊特定病种及二类门诊特定病种)、指定单病种以及符合生育政策规定的生育医疗待遇。具体城乡居民医保待遇标准详见正文！

　　未成年人及在校学生：可选择1家基层医疗机构及1家其他定点医疗机构作为其普通门诊就医的选定医疗机构（在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制）。

　　其他城乡居民：可选择1家基层医疗机构作为其普通门诊就医的选定医疗机构（普通门诊选定的就医机构，原则上一年内不更改，参保人确因病情需要、发生户口迁移、居住地变化、变动工作单位或因定点机构资格变化等情形，可线上通过广东政务网或穗好办APP途径，或线下至本市医保分中心现场申请办理变更）。

　　指定定点医疗机构按照因病施救、合理用药的原则，可根据参保人病情需要将单次处方医保用药量延长至12周；最高支付限额当季度有效，不滚存、不累计。

　　经确认的参保人须在指定定点医疗机构中选定1家作为本人相应门诊特定病种治疗的定点医疗机构(简称“选定医院)。选定医院一经确定，原则上一年内不得变更。但参保人确因病情需要、发生户口迁移、居住地变化等情形需要变更选定医院的，可到拟变更的定点医疗机构或本市医保分中心办理变更，亦可线上通过广东政务服务网申请办理变更。其中，分裂情感性障碍、精神发育迟滞、精神分裂症、偏执性精神病、双相情感障碍、病所致精神障碍、急诊留院观察治疗不受选点限制。

　　（1）急诊留院观察起付标准按参保人在三级定点医疗机构住院起付标准确定，每一医保年度只计算一次起付标准。急诊留院观察起付标准以上基本医疗费用按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。

　　（2）家庭病床起付标准按参保人在一级定点医疗机构住院起付标准确定，每90日需重新计算一次起付标准。家庭病床起付标准以上基本医疗费用按参保人相应的一级定点医疗机构住院基本医疗费用的支付比例确定。

　　（3）其他二类门诊特定病种不设起付标准，按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。

　　门诊接种狂犬疫苗，医疗保险基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付，不设起付标准，每人每年最高支付200元。

　　参保人在符合生育政策规定的生育期内，可在广州市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查。医疗保险基金支付产前门诊检查的具体项目，参照本市生育保险规定的诊疗项目执行，不分甲、乙类，医疗保险基金按50%标准支付，医疗保险基金支付限额为每人每孕次300元。

　　参保人每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准、共付段统筹基金支付比例为：

　　参保人每次住院纳入基本医疗费用计算的检验检查费，按医疗机构级别设置最高支付限额。

　　温馨提示:微信搜索公众号【广州本地宝】,关注后在对话框回复【医保报销】获广州医保报销标准+报销比例、零星报销办理入口/流程、医保结算单打印流程。

　　可以的。根据规定，失业人员领取失业保险期间，在其职工基本医疗保险参保地同步参加生育保险。

　　生育保险待遇审核米乐 登录入口通过后，对于休完产假的参保人生育津贴一次性划入单位账户。详见正文！

　　广州市生育异地就医备案可全程在线申请并办结，无需现场办理，参保人员（含参保人与职工未就业配偶，下同）可选择线上或现场两种途径办理。

　　异地就医人员备案、出具《参保凭证》、生育津贴支付等医保常办业务均可通过网办渠道办理，办理流程很简单。详见正文！

　　现在的网上办事越来越方便，小编来分享常用的网上办理业务渠道，有需要的可以小伙伴关注以下信息，线上办理省时省力！

　　长期异地就医应事先办理长期异地米乐 登录入口就医备案；异地转诊、临时异地就医应事先办理临时异地就医备案；异地急诊住院的参保人，也可在出院前办理临时异地就医备案，以便直接结算相关住院医疗费。

　　职工医保居民的医疗费用报销待遇原则上通过定点医疗机构予以记账结算，参保人在就医过程中应出示有效社会医疗保险凭证，并配合定点医疗机构进行身份核实。城乡居民医保参保人在医保就医过程中，应出示有效

　　广州医保相关信息可通过网页、小程序、电话查询，也可以到窗口现场查询。现场查询渠道包括医保服务银行网点、医保服务银行网点多媒体自助终端等。

　　目前广州多区社保经办业务已下沉至各镇街进行办理，部分业务可跨区或全市通办，业务经办中如遇问题可拨打政务服务热线或各镇街对外咨询电线广州职工医保可以报销多少？

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　　参保人可按规定享受普通门诊、住院、门诊特定病种（含一类门诊特定病种及二类门诊特定病种)、指定单病种以及符合生育政策规定的生育医疗待遇。具体城乡居民医保待遇标准详见正文！

　　未成年人及在校学生：可选择1家基层医疗机构及1家其他定点医疗机构作为其普通门诊就医的选定医疗机构（在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制）。

　　其他城乡居民：可选择1家基层医疗机构作为其普通门诊就医的选定医疗机构（普通门诊选定的就医机构，原则上一年内不更改，参保人确因病情需要、发生户口迁移、居住地变化、变动工作单位或因定点机构资格变化等情形，可线上通过广东政务网或穗好办APP途径，或线下至本市医保分中心现场申请办理变更）。

　　指定定点医疗机构按照因病施救、合理米乐M6 m6米乐用药的原则，可根据参保人病情需要将单次处方医保用药量延长至12周；最高支付限额当季度有效，不滚存、不累计。

　　经确认的参保人须在指定定点医疗机构中选定1家作为本人相应门诊特定病种治疗的定点医疗机构(简称“选定医院)。选定医院一经确定，原则上一年内不得变更。但参保人确因病情需要、发生户口迁移、居住地变化等情形需要变更选定医院的，可到拟变更的定点医疗机构或本市医保分中心办理变更，亦可线上通过广东政务服务网申请办理变更。其中，分裂情感性障碍、精神发育迟滞、精神分裂症、偏执性精神病、双相情感障碍、病所致精神障碍、急诊留院观察治疗不受选点限制。

　　（3）其他二类门诊特定病种不设起付标准，按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。

　　参保人在符合生育政策规定的生育期内，可在广州市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查。医疗保险基金支付产前门诊检查的具体项目，参照本市生育保险规定的诊疗项目执行，不分甲、乙类，医疗保险基金按50%标准支付，医疗保险基金支付限额为每人每孕次300元。

　　参保人每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准、共付段统筹基金支付比例为：

　　参保人每次住院纳入基本医疗费用计算的检验检查费，按医疗机构级别设置最高支付限额。